Verwijsinformatie

Om voor vergoeding in aanmerking te komen dient er –afhankelijk van de zorgverzekeraar- een aanvraag te worden uitgeschreven door een behandelend arts of medisch specialist. De aanvraag dient aan de volgende voorwaarden te voldoen:

  • Medische Indicatie
  • Type voorziening
  • Langdurig/Chronisch
  • Naam en naamstempel arts
  • Datum

Met deze aanvraag kunnen wij de eventuele voorziening voor de cliënt declareren bij de zorgverzekeraar.

Aanvraagformulier pro- en orthesen

Dekkend voor alle zorgverzekeraars

Aanvraagformulier pro- en orthesen